Обращение к нейрохирургу — это серьезный шаг, и обычно он происходит по направлению от другого врача. Нейрохирурги занимаются заболеваниями и травмами центральной и периферической нервной системы, которые требуют хирургического или консервативного лечения.
Вот основные ситуации, когда необходима консультация нейрохирурга.
1. Черепно-мозговая травма (ЧМТ)
Консультация необходима при среднетяжелых и тяжелых травмах, а также при наличии тревожных симптомов даже после легкой травмы:
Потеря сознания (даже кратковременная).
Стойкая и сильная головная боль, которая усиливается.
Тошнота и многократная рвота.
Судороги.
Выделение прозрачной жидкости или крови из носа/ушей (признак перелома основания черепа).
Симптомы неврологического дефицита: слабость в руке или ноге, асимметрия лица, нарушение речи, расширенный зрачок с одной стороны.
Наличие кровоизлияния (гематомы) на КТ или МРТ.
2. Заболевания позвоночника и спинного мозга
Это самая частая причина обращения.
Межпозвонковые грыжи крупных размеров, вызывающие:
Корешковый синдром: острая, стреляющая боль, отдающая в руку или ногу (ишиас).
Мышечная слабость в конечности, онемение, “прострелы”.
Нарушение функций тазовых органов: недержание или задержка мочи и калия (особенно тревожный признак!).
Стеноз (сужение) позвоночного канала, вызывающий хромоту, боль и слабость в ногах при ходьбе.
Спондилолистез (смещение позвонков).
Нестабильность позвоночника.
Компрессионные переломы позвоночника (особенно на фоне остеопороза или травмы).
Опухоли позвоночника и спинного мозга.
3. Сосудистые патологии головного мозга
Аневризмы сосудов головного мозга (особенно разорвавшиеся, вызвавшие кровоизлияние).
Артериовенозные мальформации (АВМ).
Каверномы.
Ишемический инсульт, при котором возможно хирургическое вмешательство (например, каротидная эндартерэктомия при сужении сонной артерии).
4. Опухоли головного мозга
При выявлении любого объемного образования в головном мозге на МРТ или КТ.
Симптомы, которые могут указывать на опухоль:
Прогрессирующие головные боли, особенно по утрам.
Впервые возникшие судороги.
Появление неврологического дефицита: слабость в конечностях, нарушение речи, зрения, слуха.
Изменение личности, поведения, памяти.
Гормональные нарушения (при опухолях гипофиза).
5. Некоторые врожденные патологии
Гидроцефалия (избыточное накопление ликвора в мозге).
Аномалия Киари.
Spina bifida (расщепление позвоночника).
6. Инфекционные процессы
Абсцесс головного мозга.
Эпидуральный абсцесс (в позвоночном канале).
7. Двигательные расстройства (функциональная нейрохирургия)
Болезнь Паркинсона, устойчивая к медикаментам (глубокая стимуляция мозга).
Эпилепсия, не поддающаяся лечению препаратами.
Как происходит путь к нейрохирургу?
Первичное обращение к терапевту или врачу общей практики. Опишите свои симптомы. Врач проведет первичный осмотр.
Консультация невролога. Это ключевой специалист, который занимается консервативным лечением большинства неврологических проблем. Он назначает обследования (МРТ, КТ, ЭНМГ, рентген).
Направление к нейрохирургу. Если невролог, терапевт или травматолог видят показания к хирургическому лечению (или сомневаются в диагнозе), они дают направление к нейрохирургу.
Важно: В экстренных случаях (серьезная травма, внезапная паралич, резкая невыносимая головная боль) нужно немедленно вызывать скорую помощь. Врачи скорой помощи доставят вас в стационар, где дежурный нейрохирург осмотрит вас без всяких направлений.
Что взять с собой на консультацию к нейрохирургу?
Все имеющиеся результаты обследований: МРТ, КТ (не только снимки, диски, но и заключения!), рентген, результаты анализов.
Выписки из стационаров (если были).
Список принимаемых лекарств.
Итог: К нейрохирургу обращаются при серьезных проблемах с головным и спинным мозгом, нервами и позвоночником, когда есть реальная угроза неврологических нарушений или консервативное лечение не помогло.