Эти процедуры часто являются альтернативой открытым операциям или следующим шагом после неудачи консервативной терапии (ЛФК, физиотерапия, таблетки).

1. Транскутантная денервация фасеточных суставов с фасетопластикой под УЗИ-навигацией

• Суть: Это комбинированная процедура “два в одном”.

• Денервация: Цель — “выключить” болевые рецепторы в мелких межпозвонковых (фасеточных) суставах, которые часто являются источником хронической боли в спине. Используется химические методы, радиочастотная энергия или другие различные виды энергии.

• Фасетопластика: Цель — не просто убрать боль, но и попытаться восстановить хрящевую ткань сустава. В полость сустава вводятся препараты, стимулирующие регенерацию (полинуклеотиды, протезы синовиальной жидкости и т.д.).

• Преимущество УЗИ-навигации: Высокая точность, безопасность, отсутствие рентген-облучения.

2. Лечебные блокады под УЗИ-навигацией

• Суть: Точное введение смеси местного анестетика (для быстрого обезболивания) и гормона (противовоспалительный эффект) непосредственно в источник боли.

• Примеры:

  • Эпидуральная блокада: При грыжах дисков, стенозе позвоночного канала.

  • Блокада грушевидной мышцы: При синдроме грушевидной мышцы, когда боль отдает в ногу.

  • Блокада тройничного нерва: При невралгии тройничного нерва.

• Преимущество УЗИ: Врач видит в реальном времени нерв, сосуды и иглу, что делает процедуру максимально эффективной и безопасной.

3. PRP-терапия (плазмолифтинг) суставов позвоночника

• Суть: Введение собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами, в фасеточные суставы. Тромбоциты выделяют факторы роста, которые стимулируют восстановление хряща и снимают воспаление.

4. Введение полинуклеотидов, коллагенов

• Суть: Альтернативный или дополняющий метод к PRP. Вводятся готовые препараты-биостимуляторы, которые улучшают состояние хрящевой ткани и внутрисуставной жидкости.

5. Спинномозговая пункция (люмбальная пункция)

• Суть: Забор небольшого количества ликвора (спинномозговой жидкости) для диагностики (например, при инфекциях, кровоизлияниях) или для введения лекарств.

Оперативные вмешательства

Эти процедуры уже являются хирургическими операциями, но выполняемыми с использованием оптики, микроскопа и эндоскопа, что минимизирует разрез и повреждение окружающих тканей.

1-3. Микрохирургическая декомпрессия нервов (запястный канал, канал Гюйона, малоберцовый нерв)

• Суть: Освобождение сдавленного нерва из его костно-фиброзного канала.

• Пример: При синдроме запястного канала (карпальный канал) рассекается связка, сдавливающая срединный нерв. Это устраняет онемение и боль в пальцах.

• Преимущество микрохирургии и эндоскопии: Маленький разрез (иногда всего 1-2 см), минимальная травма, низкий риск осложнений, быстрое восстановление.

4. Вылущивание неврином периферических нервов

• Суть: Удаление доброкачественной опухоли (невриномы), растущей из нерва, с максимальным сохранением здоровых нервных волокон.

5. Эпиневральный шов периферических нервов

• Суть: Восстановление целостности нерва после травмы (разреза, разрыва). Под микроскопом хирург сшивает оболочки нерва, создавая условия для его регенерации и восстановления функций.

6. Дилатация периневральных пространств

• Суть: Малоинвазивная процедура, при которой в пространство вокруг нерва вводится препарат, который дилатирует анатомический канал в котором располагается нерв и механически освобождает нерв от сдавливающих его рубцов или спаек.

Вывод

Представленный список демонстрирует, что современная нейрохирургия — это не только сложные операции на мозге, но и обширная область, занимающаяся периферической нервной системой и вертеброгенной болью (болью из-за проблем в позвоночнике). Ключевые тенденции:

• Малоинвазивность: Маленькие разрезы, быстрая выписка.

• Точность: Использование УЗИ, оптики, микроскопов, эндоскопов.

• Функциональность: Цель — не просто удалить, а восстановить функцию нерва или сустава.

• Комплексный подход: Сочетание методов обезболивания (денервация) и восстановления (фасетопластика, PRP).